Por Ximena Vascopé M.
Muchos de los grandes inventos de la humanidad se han basado en observaciones de la naturaleza. En 1794, el italiano Spallanzani habló por primera vez de "ULTRASONIDO" para referirse a la capacidad de los murciélagos de emitir sonidos no audibles por el hombre y que les permiten orientarse durante su vuelo. En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron la aplicación de un campo eléctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias.
En 1910, el inglés Paul Langevin consigue que la Royal Navy utilice el SONAR (Sound Navigation And Ranking), aparato que emite ondas sonoras de muy alta frecuencia, no divergentes, que se pueden dirigir permitiendo localizar submarinos en el Océano lo que fue utilizado en la 1ª GUERRA MUNDIAL.
En la literatura existe controversia respecto al especialista que debe realizar las ecografías, la mayor experiencia la tienen radiólogos pero en este caso se requiere generalmente movilizar al paciente hacia las Unidades de Imagenología. También es campo reconocido en Obstetricia, Medicina Fetal y Cardiología condicionando grandes adelantos en el diagnóstico de malformaciones congénitas y en el manejo de la unidad feto-placentaria.
La Neonatología no ha estado ajena a estos adelantos y es cada vez más frecuente la utilización de ecógrafos para estudios cerebrales, renales y abdominales del recién nacido.
En varias unidades de nuestro país hay neonatólogos adiestrados en ecografía encefálica lo que ha permitido diagnosticar al lado de la cama o incubadora del paciente: hemorragias intraventriculares y otras lesiones encefálicas del prematuro y RN de término así como también malformaciones del SNC.
La ecocardiografía se utiliza para el reconocimiento y exclusión de cardiopatías congénitas, en diagnóstico y evaluación de tratamiento médico del ductus arterioso persistente, evaluación de la función miocárdica, hipertensión pulmonar, estado hemodinámico para tratamiento de la hipotensión y shock de distintas etiologías. En Chile, al igual que en otros países, los cardiólogos infantiles no son suficientes para cubrir estos servicios en Neonatología, es por esto que algunos Neonatólogos se han adiestrado como ecocardiografistas con buenos resultados. Para cumplir estas funciones se requiere destreza y reconocimiento de las propias capacidades y limitaciones estando en permanente contacto con los Cardiólogos Infantiles como interconsultores.
La ecocardiografía se utiliza para el reconocimiento y exclusión de cardiopatías congénitas, en diagnóstico y evaluación de tratamiento médico del ductus arterioso persistente, evaluación de la función miocárdica, hipertensión pulmonar, estado hemodinámico para tratamiento de la hipotensión y shock de distintas etiologías. En Chile, al igual que en otros países, los cardiólogos infantiles no son suficientes para cubrir estos servicios en Neonatología, es por esto que algunos Neonatólogos se han adiestrado como ecocardiografistas con buenos resultados. Para cumplir estas funciones se requiere destreza y reconocimiento de las propias capacidades y limitaciones estando en permanente contacto con los Cardiólogos Infantiles como interconsultores.
Pensamos que en nuestro país, esta experiencia que ya es bastante habitual en la capital, debe extenderse a las Unidades de Neonatología de provincia. Las ventajas de que los neonatólogos se adiestren en la técnica, permite efectuar la ecografía requerida con prontitud con la consiguiente toma de decisiones terapeúticas oportunas.
Falta quizás estandarizar el modelo de aprendizaje, tiempo necesario de adiestramiento, quién imparte los cursos y quién los certifica.
Dra. Ximena Vascopé M.
Neonatóloga - Ecografista
Servicio de Neonatología, Hospital Luis Tisne B.
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